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種一顆牙到底花多少錢合適?“我跑了6家醫(yī)院和民營口腔醫(yī)院,被搞得一頭霧水,從幾千元到幾萬元的都有,”4月13日,在北京口腔醫(yī)院準(zhǔn)備種植牙的52歲的房旭東對經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者感嘆,“還是打消念頭吧。”
房旭東所言或許代表了很多牙疾患者的心聲。“一口牙一輛寶馬”的戲言,反映著種植牙行業(yè)的暴利。
記者近日走訪北京多家公立口腔醫(yī)院和民營口腔醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn),這些機(jī)構(gòu)給出的單顆種植牙價(jià)格范圍區(qū)別較大,有的6000多元,貴的超過30000元。
翻閱各家口腔機(jī)構(gòu)的價(jià)目表不難發(fā)現(xiàn),在植牙的費(fèi)用里,“種植體”是大頭。更重要的是,這種形似“螺絲釘”的純鈦種植體,目前只能進(jìn)口,成為很多牙疾患者被說服支付高昂費(fèi)用的理由。
然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多標(biāo)價(jià)萬元的進(jìn)口種植體,出廠價(jià)幾乎只有千把塊。種植體只是很多口腔醫(yī)療器械設(shè)備耗材高利潤的一個(gè)組成部分。
由于進(jìn)貨渠道及自身機(jī)構(gòu)成本的不同,不同口腔機(jī)構(gòu)種植牙的利潤差異也非常大。但整體而言,種植牙高利潤的背后既有流通環(huán)節(jié)的加價(jià),也有口腔治療機(jī)構(gòu)將運(yùn)營成本和技術(shù)服務(wù)成本通過醫(yī)療器械的轉(zhuǎn)嫁。
近年來口腔醫(yī)療市場成為快速成長的一片藍(lán)海,利潤高,投資回報(bào)高,回報(bào)周期短等特點(diǎn),也引來各路資本的追逐。其中種植牙業(yè)務(wù)更是領(lǐng)漲口腔行業(yè),盡管目前國內(nèi)種植牙市場的滲透率還遠(yuǎn)落后于世界先進(jìn)水平。
由于未來市場空間大,利潤高,以致種植牙成為各口腔醫(yī)院的主打項(xiàng)目。
口腔龍頭企業(yè)通策醫(yī)療(SH.600763)3月28日發(fā)布的2018年度報(bào)告顯示,企業(yè)實(shí)現(xiàn)歸屬于上市公司股東的凈利潤3.32億元,同比增長53.34%,凈利潤率21%;公司營業(yè)收入15.46億元,其中種植醫(yī)療服務(wù)2.32億元,同比增長39.7%。近幾年來該企業(yè)各項(xiàng)指標(biāo)都一直處于穩(wěn)增態(tài)勢。
通策醫(yī)療、拜博口腔等快速成長的企業(yè),也正是口腔行業(yè)高速發(fā)展的縮影。
天價(jià)種植牙
記者在一家民營口腔醫(yī)院發(fā)現(xiàn),單顆種植牙5000元到6000元的價(jià)格,只是店內(nèi)最低的種植體價(jià)格,而口腔醫(yī)院實(shí)際會建議患者使用價(jià)格高端的種植體,稱質(zhì)量更有保證。
據(jù)悉,目前在中國市場流通的有十多種種植體,多是從外國進(jìn)口。其中瑞士、瑞典、德國、韓國種植體分別盤踞著高中低端市場,但同一種產(chǎn)品,在不同口腔醫(yī)院的售價(jià)也有差別。
北京拜博口腔醫(yī)院總院一位工作人員表示,店內(nèi)瑞士ITI(現(xiàn)名為Strau-mann)、瑞典Astra、瑞典Nobel的種植體為高端價(jià)位,“種植體+基臺”的價(jià)格分別在12800元到23900元不等,單個(gè)種植體價(jià)格在6800元到17900元不等;中端價(jià)位是ICK、Camlog等德國品牌的種植體,“種植體+基臺”的價(jià)格在9980元到11800元不等,單個(gè)種植體價(jià)格在4000元到5800元不等;韓國Dentium(登騰)種植體是低端價(jià)位,“種植體+基臺”的價(jià)格是8800元,單個(gè)種植體的價(jià)格是5800元。
同樣是瑞士ITI(現(xiàn)名為Strau-mann)種植體,在北京固德金冠口腔門診部的價(jià)格區(qū)間卻是16800元到20000元;瑞典Astra種植體的價(jià)格區(qū)間卻是18000元到20000元。
在北京口腔醫(yī)院,一位醫(yī)生向記者表示,種植牙的價(jià)格區(qū)間是15000元到25000元,醫(yī)院沒有韓國品牌種植體,而是以德國和瑞士的高端產(chǎn)品為主。德國Bego的價(jià)格為7000元到8000元左右,瑞士ITI(現(xiàn)名為Straumann)的價(jià)格為10000元到12000元左右,同樣也都只是“種植體+基臺”的價(jià)格。牙冠均是進(jìn)口,分烤瓷和全瓷兩種,價(jià)格分別為3000多元、5600元左右。除此之外,患者還需要單獨(dú)支付價(jià)格為300多元的CT費(fèi)以及麻醉費(fèi)。“醫(yī)保只能報(bào)銷CT和麻醉的費(fèi)用,而主要的種植等醫(yī)療費(fèi)用不參與醫(yī)保報(bào)銷。”該醫(yī)生說。
種植體和基臺還不是植牙者需要購買的全部植牙原料,他們還要根據(jù)材質(zhì)的不同選擇價(jià)格不同的牙冠,如上述拜博工作人員稱,其牙冠價(jià)格從3000多元、6000多元、8000多元不等。除此之外,一些口腔機(jī)構(gòu)特別是大多公立口腔醫(yī)院還會單獨(dú)收取CT、麻醉、手術(shù)、器械以及術(shù)后種植體保養(yǎng)等費(fèi)用。
韓國種植體廠商——登騰(上海)醫(yī)療器械有限公司,該公司上海區(qū)銷售人員安泰經(jīng)向記者表示,韓國登騰種植體的公司直銷價(jià)格是700多元,公司會直銷到一些地區(qū)城市的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu),不在直銷列表范圍內(nèi)的城市區(qū)域則通過代理經(jīng)銷的方式銷售。紐百特(北京)商貿(mào)有限公司華南區(qū)銷售主管鄧冬云告訴記者,韓國紐百特種植體的銷售價(jià)格是1000元左右。
上海華景醫(yī)療器材有限公司朱經(jīng)理向記者透露,公司銷售的瑞士ITI(現(xiàn)名為Straumann)種植體型號不同價(jià)格也不同,平均銷售價(jià)格2000元;瑞典Nobel種植體均價(jià)則1500元以上;登騰等韓國品牌的種植體最低價(jià)600元左右。“廠家通常不直接與口腔醫(yī)院或診所產(chǎn)生交易,只通過代理商和經(jīng)銷商銷售,中間會加價(jià)或連帶一些服務(wù),但目前利潤不多。”朱經(jīng)理表示。
北京口腔醫(yī)學(xué)會民營口腔醫(yī)療分會主任委員程錚向記者表示,韓國企業(yè)的銷售模式是以直銷為主,是為了減少成本。而多數(shù)其他種植體企業(yè)都是通過代理經(jīng)銷的模式,即“廠家—經(jīng)銷商—口腔醫(yī)院或口腔診所”,但不至于層層代理。經(jīng)銷商將種植體賣給口腔機(jī)構(gòu)的同時(shí),還有連帶培訓(xùn)等服務(wù),民營口腔醫(yī)院和診所們需要這些服務(wù)。“代理經(jīng)銷商還存在給口腔機(jī)構(gòu)返利等情況。”在北京經(jīng)營過個(gè)體口腔診所,又在民營口腔機(jī)構(gòu)從事治療的于醫(yī)生告訴記者。
由此看,一枚小小的“螺絲釘”,利潤空間之大令人咋舌。
成長的煩惱
醫(yī)藥戰(zhàn)略規(guī)劃專家、北京鼎臣管理咨詢有限公司創(chuàng)始人史立臣在接受《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》記者采訪時(shí)稱,去除人工成本和醫(yī)療器械的成本,植牙很大程度屬于暴利,特別是一些民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受價(jià)格管控。
在幾位口腔醫(yī)院領(lǐng)域的人士看來,僅僅這么看待種植牙的成本鏈條不夠全面。因?yàn)椋瑖鴥?nèi)多數(shù)口腔機(jī)構(gòu)的價(jià)目表,沒有列出醫(yī)生的人力成本、器械設(shè)備成本與折舊費(fèi)等,但這些成本很高。
比如,醫(yī)療過程中涉及到很多器械的耗材,如麻藥、漱口水、放射線、植骨(如有需要)、刀片、縫線等都有成本。上述口腔醫(yī)院人士稱,多數(shù)時(shí)候口腔醫(yī)院和診所不明確表達(dá)這些費(fèi)用很大程度是為了便于醫(yī)患溝通。除此之外,還有門店選址租賃及水電費(fèi)等經(jīng)營成本都會計(jì)入其中。
一位醫(yī)生告訴記者,至少在未來相當(dāng)長的一段時(shí)間里,國內(nèi)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)還實(shí)現(xiàn)不了運(yùn)營成本和技術(shù)服務(wù)性成本費(fèi)用的明碼標(biāo)價(jià),只能通過植體等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目轉(zhuǎn)嫁給消費(fèi)者。
記者從國內(nèi)多家上市及掛牌口腔機(jī)構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù)觀察到,以2017年為例,口腔醫(yī)療服務(wù)收入占營業(yè)收入的比例平均約95%到100%;口腔醫(yī)療服務(wù)平均毛利率40%到50%;與此同時(shí),行業(yè)人工費(fèi)用率亦高達(dá)35%到45%。
口腔行業(yè)仍然是一門賺錢的生意。據(jù)鯨準(zhǔn)研究院發(fā)布的《2018醫(yī)療健康行業(yè)大報(bào)告》顯示,在??漆t(yī)院中,口腔醫(yī)院利潤率高達(dá)12.5%,高于整形外科醫(yī)院的11.3%,僅次于眼科醫(yī)院14.7%排名第二。與此同時(shí),口腔醫(yī)院人力成本占收入比例高達(dá)44.3%,位居所有醫(yī)院首位。
據(jù)《2018中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》的口腔就診數(shù)據(jù)及市場的估算,2018年中國口腔服務(wù)行業(yè)規(guī)模約1035億元到1215億元。數(shù)據(jù)顯示,目前國內(nèi)口腔醫(yī)療市場以每年250億元左右的速度增長。一些具有代表性的口腔機(jī)構(gòu)在不斷加速進(jìn)行業(yè)務(wù)拓展。2017年到2018年,口腔行業(yè)融資事件達(dá)11起,融資超35億元。
據(jù)不完全工商數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2017年到2018年中國民營口腔機(jī)構(gòu)的數(shù)量由47033家增長至54479家(僅指在工商有注冊登記的數(shù)量,市場中民營口腔機(jī)構(gòu)數(shù)量超過8萬家),新增7746家。
種植牙等口腔醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)已經(jīng)成為驅(qū)動民營口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展的重要業(yè)務(wù)支柱。從價(jià)格來看,種植牙的價(jià)格要遠(yuǎn)高于其他口腔醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。以口腔龍頭企業(yè)A股上市公司通策醫(yī)療為例,種植牙領(lǐng)跑各業(yè)務(wù)板塊,是其業(yè)務(wù)增長的重要來源。
目前,整個(gè)口腔產(chǎn)業(yè)已經(jīng)建立形成了分工明確的以“設(shè)備、耗材供應(yīng)商+信息化服務(wù)+終端服務(wù)”為體系的產(chǎn)業(yè)鏈。其中上游為口腔醫(yī)療設(shè)備制造、口腔耗材、醫(yī)用藥品;中游為口腔信息化軟件供應(yīng)商或平臺;下游為口腔醫(yī)院、口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、診所等??谇恍袠I(yè)基礎(chǔ)生態(tài)已經(jīng)形成,但業(yè)態(tài)模式未定。在整條產(chǎn)業(yè)鏈中,各參與方也在不斷尋找業(yè)務(wù)的邊界,業(yè)態(tài)的探索從未停止。
中華口腔醫(yī)學(xué)會副秘書長韓亮此前在接受媒體采訪時(shí)表示,口腔市場的暴利問題不是由市場供需造成的,是由采購體系模式造成,也就是由所謂的招標(biāo)、流通環(huán)節(jié)推高的。而且由于服務(wù)和技術(shù)無法從價(jià)格上體現(xiàn),無奈轉(zhuǎn)而通過醫(yī)療器械、藥品價(jià)格反映出來,只能讓最終的結(jié)果越來越貴。《2018口腔行業(yè)白皮書》指出,口腔醫(yī)療行業(yè)的上游企業(yè)開始突圍,將是未來行業(yè)的發(fā)展趨勢和盈利增長點(diǎn)。未來上游企業(yè)向服務(wù)端發(fā)展,在種植牙、正畸領(lǐng)域,部分耗材廠商已經(jīng)慢慢形成了影響力,利用自身設(shè)備及耗材的成本優(yōu)勢,整合多方行業(yè)資源,開始往診所經(jīng)營和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域滲透。
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