三甲醫(yī)院超收21萬醫(yī)療費(fèi) 官方發(fā)出通報

12月3日消息，安徽省醫(yī)療保障局微信公眾號發(fā)布消息稱，對蕪湖市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}進(jìn)行通報。通報中表示，我局在2023年7月18日接到楊某的信訪舉報，楊某在信中反映蕪湖市第二人民醫(yī)院在楊某父親腦出血住院期間，通過串換診療和虛構(gòu)的方式違法違規(guī)使用醫(yī)?；?。對于楊某的這一反應(yīng)，我局對此表示高度重視，在做好數(shù)據(jù)篩選和分析的基礎(chǔ)上，于8月8日和蕪湖市醫(yī)保局組成了聯(lián)合檢查組，對舉報人父親住院期間醫(yī)院收費(fèi)和醫(yī)保報銷情況進(jìn)行了全方位核查。通過病例篩查和現(xiàn)場詢問等方式，核查出楊某舉報所涉及的15個問題有十個問題基本屬實。

經(jīng)過調(diào)查核實，該院確實存在過度檢查，過度診療，重復(fù)收費(fèi)，套用收費(fèi)和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的這一系列問題，違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用總計達(dá)到21.82萬元，其中違規(guī)使用醫(yī)保基金的金額為18.7萬元。為了維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩?，保護(hù)患者合法的權(quán)益，蕪湖市醫(yī)保局按照協(xié)議對這起事件進(jìn)行處理，第一是全額追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，第二是約談醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人責(zé)令整改，第三是將這起案件移交給公安和衛(wèi)健部門進(jìn)行核查處理。

目前，蕪湖市醫(yī)保局已經(jīng)按照醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例啟動了對該院的處罰程序，省市聯(lián)合檢查組舉一反三。對該院在2022年4月1日到2023年5月31日期間醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行了全方位的檢查，目前正在進(jìn)一步的對數(shù)據(jù)進(jìn)行核實，后續(xù)將會依法依規(guī)對責(zé)任人處理。

9月25日，蕪湖市醫(yī)保局根據(jù)安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理局報線索處理實施細(xì)則，將事件處理情況以的監(jiān)饋告知書的形反饋給舉報人，而且按照相應(yīng)的獎勵條例辦法，給予舉報人5364.04元的舉報獎金。對外表示歡迎社會各界對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r的監(jiān)督，對于核查的各項問題會嚴(yán)肅處理，不會有任何的姑息。