與降低OOP成本相關(guān)的機(jī)器人癌癥手術(shù)

根據(jù)JAMA Network Open發(fā)表的最新研究，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，機(jī)器人手術(shù)的自付費用(OOP)成本和總付款額更低。

“盡管傳統(tǒng)上注重價值驅(qū)動的舉措強(qiáng)調(diào)消除過多的行政費用和/或醫(yī)生報銷，但據(jù)我們所知，機(jī)器人手術(shù)等創(chuàng)新且昂貴的技術(shù)在增加醫(yī)療保健支出中的作用尚未得到很好的研究。 ”的主要作者，波士頓布里格姆婦女醫(yī)院的同事Junaid Nabi和醫(yī)學(xué)博士寫道。

該團(tuán)隊研究了2012年1月1日至2017年12月31日接受保險的190萬患者的保險索賠數(shù)據(jù)。最終數(shù)據(jù)集包括15,000多名18至64歲的患者。所有患者均接受了五分之一的治療參加了雇主贊助的健康保險計劃的癌癥外科手術(shù)-根治性前列腺切除術(shù)(RP)，子宮切除術(shù)(HYS)，部分結(jié)腸切除術(shù)(PC)，根治性腎切除術(shù)(RN)和部分腎切除術(shù)(PN)。

總體上，有8260名患者接受了機(jī)器人手術(shù)，其余7633名患者接受了開放手術(shù)。治療加權(quán)比重(IPTW)傾向評分分析顯示，使用機(jī)器人方法時，所有五種手術(shù)的OOP成本和總付款額均較低。IPTW調(diào)整后的分析還發(fā)現(xiàn)，對于所有這五個過程，機(jī)器人方法都與較短的住院時間(LOS)有關(guān)。

作者寫道：“這些結(jié)果凸顯了經(jīng)濟(jì)因素的復(fù)雜性，這些因素與機(jī)器人方法的快速采用和可能的補(bǔ)貼(適用于常見的外科手術(shù)條件)有關(guān)，并為該問題的未來工作奠定了基礎(chǔ)。”

納比等。指出，他們的研究并未考慮“購買和維護(hù)機(jī)器人系統(tǒng)的成本”。機(jī)器人手術(shù)還可能包括與需要定期更換的一次性器械使用相關(guān)的額外費用。

“我們的分析表明，機(jī)器人購買和維護(hù)的額外費用似乎沒有由私人健康保險公司(在此按總付款額估算)或患者(在此按OOP費用估算)支付;如果是這樣的話，那么這些費用似乎將由醫(yī)院承擔(dān)。”作者寫道。

醫(yī)院為什么要承擔(dān)這些費用?這組作者說，這可能與較高的凈利潤有關(guān)，而公共需求可能是另一個關(guān)鍵原因。

他們寫道：“證據(jù)支持直接針對消費者的機(jī)器人手術(shù)廣告會增加需求的發(fā)現(xiàn)。”“更高的需求可能會影響提供機(jī)器人手術(shù)的醫(yī)院，這是保持市場份額和保持競爭力的可行選擇。我們發(fā)現(xiàn)與機(jī)器人方法相關(guān)的OOP成本大大降低的發(fā)現(xiàn)可能使這一趨勢更加復(fù)雜。”