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馬匹肌腱損傷的表現(xiàn)——提高馬的康復(fù)機會
在速度賽馬、場地障礙和三項賽中表現(xiàn)出色的馬運動員,其肌腱受傷的風(fēng)險會很大。新的研究表明,我們需要重新考慮舊的治療方法,并批判性地考慮新的治療方法。
肌腱損傷(肌腱炎)最常見的部位是影響下肢(面向后)的屈肌腱。重復(fù)使用或較高的負荷下,如馬匹在較高水平的場地障礙和三項賽中遇到的負荷,肌腱都有受傷的風(fēng)險。當(dāng)肌腱炎發(fā)生時,癥狀范圍從觸診時輕微的肌腱疼痛到與更嚴(yán)重的損傷相關(guān)的明顯的疼痛、腫脹和跛行。通過獸醫(yī)檢查和肌腱超聲檢查來確認診斷。超聲檢查對于判斷損傷的嚴(yán)重程度、最佳治療方法和預(yù)后的恢復(fù)至關(guān)重要。
損傷后的初步治療
為了減少炎癥和進一步的傷害,每天需進行3到4次冷療,每次持續(xù)20分鐘,共持續(xù)5到7天。這可以通過將受傷肢體放入一桶冷水中并加冰,或使用商用的冷卻繃帶或系統(tǒng)來實現(xiàn)。通常用的抗炎藥是苯丁酮。不過,最近的研究表明,受藥物抑制的一些激素(細胞激素和前列腺素)對于促進正常的肌腱愈合很重要。前列腺素不僅對炎癥重要,對維持正常組織和肌腱愈合同樣很重要。因此,抗炎藥物應(yīng)該在受傷后立即服用,并持續(xù)幾天。
細胞再生療法
這包括從成年馬的骨髓或脂肪(脂肪組織),或新生小馬駒的臍帶血中提取的干細胞的注射。來源于骨髓和脂肪的干細胞需要在注射前在實驗室中通過培養(yǎng)病體的干細胞獲得,這樣就推遲了治療。在馬駒出生時采集的干細胞被冷凍起來,以備將來使用,通常不會引起免疫反應(yīng),也就是說它們可以被成功地注射到不相關(guān)的馬身上,而不會引起免疫系統(tǒng)的排斥反應(yīng)。這些干細胞可以產(chǎn)生類似肌腱的細胞,并制造出許多在正常肌腱中發(fā)現(xiàn)的分子。植入干細胞后,肌腱結(jié)構(gòu)會得到改善,但并不總能加快恢復(fù)速度或減少疤痕。迄今為止,很多研究結(jié)果令人鼓舞,但并不是所有的干細胞來源都具有同等的價值,因此我們需要進一步的研究來確定應(yīng)該選擇哪些細胞以及使用它們的最佳方法。
康復(fù)的基礎(chǔ)——一個受控的康復(fù)訓(xùn)練計劃
盡管人們在干細胞研究和其他治療方面都取得了進展,一個受控的康復(fù)計劃仍然是馬匹能否成功重返體育活動的最重要因素。頭幾周通常需要靠散步來休息。從一個活動水平到另一個活動水平的進展速度取決于最初損傷的嚴(yán)重程度,以及在獸醫(yī)進行的超聲波檢查中肌腱結(jié)構(gòu)改善的速度。超聲檢查可見的“核心病變”應(yīng)在頭兩個月內(nèi)消失,隨后肌腱厚度應(yīng)減少。有控制的運動,包括騎馬和游泳,比放馬在牧場上自由活動更有助于肌腱重塑。這可以在不過度使用的情況下加強肌腱,并讓馬匹有更高的機率回到運動中使用。如果處理得當(dāng),輕傷可能會得到足夠的改善,在短短六個月內(nèi)就可以開始訓(xùn)練。更嚴(yán)重的損傷可能需要一年或更長時間的逐步康復(fù)。很重要的一點是要與你的馬獸醫(yī)保持合作,他會幫助你制定最適當(dāng)?shù)倪\動和監(jiān)測計劃。
以下是一匹受了中度肌腱損傷后的馬的一個典型的鍛煉計劃,同時伴隨超聲檢查檢測。
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