對于工作場所健康跑步機(jī)上的5000萬美國人來說 測試結(jié)果又回來了

來自哈佛大學(xué)和芝加哥大學(xué)的醫(yī)學(xué)研究人員對近33,000名工作人員進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，使用員工健康計(jì)劃不會帶來更好的健康結(jié)果或降低醫(yī)療保健支出。

批發(fā)零售商BJ批發(fā)俱樂部的工人在18個月的時間內(nèi)確實(shí)表現(xiàn)出改善的健康行為，例如體重管理和更多的定期鍛煉。

超過80%的大公司和超過一半的小型雇主提供健康計(jì)劃，估計(jì)有5000萬美國工人。研究作者得出結(jié)論，企業(yè)可能需要緩和期望。

對于現(xiàn)在參加由五分之四的大雇主提供的工作場所健康計(jì)劃的數(shù)千萬美國工人來說，可能是時候放慢跑步機(jī)的速度了。

一項(xiàng)重要的新研究表明，隨著更嚴(yán)格的科學(xué)數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，健康不能達(dá)到其早期承諾。研究中的工作人員沒有改善健康狀況或改善工作績效，員工和公司都沒有看到較低的醫(yī)療保健費(fèi)用。

該研究于周二在“美國醫(yī)學(xué)會雜志”上發(fā)表，是對企業(yè)健康計(jì)劃進(jìn)行的首次大規(guī)模研究之一，該計(jì)劃被設(shè)計(jì)為隨機(jī)試驗(yàn)。哈佛大學(xué)和芝加哥大學(xué)的研究人員在 18個月的時間內(nèi)，在BJ批發(fā)俱樂部工作場所的廣泛橫斷面上跟蹤員工。

“如果雇主推出健康計(jì)劃，希望短期或快速節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用或缺勤率，這項(xiàng)研究應(yīng)該讓他們停下來，”芝加哥大學(xué)哈里斯分校研究和院長的合著者凱瑟琳·拜克說。公共政策學(xué)院。

健康計(jì)劃確實(shí)改變了健康行為和意識，但它并未導(dǎo)致重要的身體健康結(jié)果的顯著改善。“你可以樂觀地閱讀。第一步必須更加關(guān)注并擁有更多關(guān)注健康行為的信息，能力和能力，“Baicker說。“但這足以降低血壓或改善糖尿病嗎?我們沒有證據(jù)表明它確實(shí)存在。“

研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對照組之間的高膽固醇水平和高血壓沒有差異。

她說，隨機(jī)化研究是區(qū)分這些數(shù)據(jù)與過去健康工作的關(guān)鍵。

“那些表明改善的研究幾乎都是因?yàn)闊o法判斷在沒有項(xiàng)目的情況下會發(fā)生什么，”Baicker解釋說。“參與健康的人是那種已經(jīng)更加關(guān)注營養(yǎng)和運(yùn)動的人，如果你沒有一個好的對照組，你會認(rèn)為它與積極的健康結(jié)果有更強(qiáng)的聯(lián)系。”

對大約160名工作人員進(jìn)行了近33,000名工作人員的研究。

該研究是繼伊利諾伊大學(xué)厄巴納 - 香檳分校于1月份出版的國家經(jīng)濟(jì)研究局研究報告之后發(fā)布的關(guān)于健康計(jì)劃的第二個隨機(jī)研究結(jié)果，該研究追蹤了超過12,000名員工，但僅在一個工地，大學(xué)校園。

伊利諾伊大學(xué)金融與經(jīng)濟(jì)學(xué)助理教授，國家經(jīng)??濟(jì)研究局教授研究員朱利安雷夫是伊利諾伊州研究的共同作者，他說，它研究了一年內(nèi)40種不同的結(jié)果，超出了醫(yī)療支出和曠工，但只發(fā)現(xiàn)了一些積極的影響 - 員工每年進(jìn)行健康檢查，員工說他們覺得自己的健康和安全受到雇主的重視。它還發(fā)現(xiàn)，在這些項(xiàng)目中表現(xiàn)良好的大部分工人都是最注重健康的人。

“這是一個重要的行業(yè)需要了解，因?yàn)樗囊?guī)模確實(shí)增加了，美國有5000萬工人和80億美元，”雷夫說。

BJ的研究發(fā)現(xiàn)，參與健康計(jì)劃導(dǎo)致員工缺勤，績效評估和任期沒有改善。

拜克表示，BJ的這項(xiàng)研究仍在繼續(xù)，計(jì)劃在未來出版的36個月期間取得成果。“我們將再次關(guān)注并繼續(xù)關(guān)注這個隊(duì)列，看看長期效果是否不同，但18個月并不是那么短暫，”Baicker說。

雷夫說，他的團(tuán)隊(duì)也繼續(xù)研究伊利諾斯州的團(tuán)隊(duì)，但他說研究必須找到證據(jù)的時間越長，證據(jù)對雇主的價值就越小。許多雇主都有Reif所說的員工年度流動率“體面”(10%)，因此在考慮投資時，這些計(jì)劃在短期內(nèi)為公司帶來回報非常重要。

Baicker的研究合著者，哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)療保健政策和醫(yī)學(xué)助理教授Zirui Song說，這項(xiàng)研究對早期文獻(xiàn)提出了一個重要的反證，即早期的投資回報率很高。

由于他們在數(shù)據(jù)中存在的局限性，Song和Baicker都參與了一些早期的研究，并希望進(jìn)行更嚴(yán)格的隨機(jī)試驗(yàn)。

“這只是一個證據(jù)，”但它確實(shí)警告不要依賴早先的證據(jù)。“不要指望快速或立即回歸是可以實(shí)現(xiàn)的，”宋說。

研究發(fā)現(xiàn)，測試組和對照組之間醫(yī)療支出，藥品支出和醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)偟牟町惒⒉伙@著。

如果我們發(fā)現(xiàn)行為沒有變化，我相信即使三年后我們也不會看到任何醫(yī)療支出的成本節(jié)省。......看到一些行為改變是有希望的，或者更有希望而不是。

凱瑟琳·拜克

芝加哥大學(xué)哈里斯公共政策學(xué)院院長

該研究報告在JAMA上發(fā)表的一篇社論中，明尼蘇達(dá)大學(xué)衛(wèi)生政策與管理系的Jean Marie Abraham指出，全國五分之四的大型雇主現(xiàn)在提供健康計(jì)劃，但“越來越多的證據(jù)顯示有限或沒有程序效應(yīng)“應(yīng)該鼓勵健康公司和雇主批判性地評估他們提供的計(jì)劃。

BJ的發(fā)言人在一封電子郵件中寫道：“我們致力于團(tuán)隊(duì)成員的健康和健康。我們將使用這項(xiàng)研究的結(jié)果來幫助推動計(jì)劃向前發(fā)展。“

該公司拒絕向官方提供進(jìn)一步評論。

BJ’s的第三方健康服務(wù)提供商Wellness Workdays的創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官Debra Wein表示，員工健康行為在18個月內(nèi)發(fā)生變化的事實(shí)是積極的，特別是因?yàn)锽J的員工基礎(chǔ)不是同質(zhì)的，高 - 收入，白領(lǐng)人口統(tǒng)計(jì)，但是多元化的勞動力，教育，收入，技術(shù)獲取和母語使用的人口各不相同。

“這些計(jì)劃對更具代表性的工作場所和工人有何作用?答案似乎是，至少在第一年左右，他們可以改變行為，但不能轉(zhuǎn)化為醫(yī)療保健儲蓄或減少曠工，“Baicker說。

雖然她允許更積極地閱讀她的研究。“這些行為改變是必要的第一步。......如果我們發(fā)現(xiàn)行為沒有變化，我相信即使三年后我們也不會看到任何醫(yī)療支出的成本節(jié)省。......看到一些行為改變是有希望的，或者更有希望而不是。“

健康仍然是一項(xiàng)進(jìn)展中的工作

有些公司的健康直接影響了醫(yī)療保健支出趨勢的公司，但Wein強(qiáng)調(diào)，即使在最近的這些研究之前，關(guān)于健康的對話也已經(jīng)從關(guān)注投資回報轉(zhuǎn)移。“目前關(guān)于健康的談話已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了投資的財(cái)務(wù)回報，更多地轉(zhuǎn)向投資措施的價值。”

她指出，在BJ’s，即使缺乏定量測量來制作健康案例，與員工合作的營養(yǎng)師也見證了“文化和觀點(diǎn)的巨大變化”，例如休息室中更健康的食物選擇以及更多的員工飲用水而不是軟飲料。有些變化涉及公司的員工和管理層在促進(jìn)更健康的選擇方面發(fā)揮作用。

“我們正在研究通過研究獲得的定量效益和測量結(jié)果，但是在所有BJ俱樂部中都有很多故事，我們發(fā)現(xiàn)個人能夠做出積極的改變......身體活動，更健康的飲食，減少處方藥的使用和訪問對醫(yī)生。在整個項(xiàng)目的過程中，許多注冊的營養(yǎng)學(xué)家遇到了人們在個人方面取得重大進(jìn)展。這不能在研究中被捕獲，而是作為從業(yè)者，這是令人鼓舞的，“Wein說。“對于沒有經(jīng)濟(jì)變化這一事實(shí)，我并不感到驚訝。無論是招聘還是保留，都有很多其他潛在的好處。

公共衛(wèi)生專家，包括IBM Watson Health副總裁兼約翰霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院高級科學(xué)家Ron Goetzel最近指出，雇主需要在公共衛(wèi)生政策中發(fā)揮更廣泛的作用，健康投資回報過于狹窄處理美國醫(yī)療保健治療和支出問題的嚴(yán)重程度。

亞伯拉罕指出，雖然最近采取了一種更廣泛的健康觀點(diǎn)，但事實(shí)上，雇主對健康計(jì)劃的投資“主要是由于他們產(chǎn)生健康和經(jīng)濟(jì)利益的想法”。

“平均而言，健康的員工醫(yī)療支出較低，影響了雇主支持的保險費(fèi)，”她寫道，并總結(jié)了JAMA社論說繼續(xù)研究很重要：“鑒于他們的廣泛傳播，雇主健康計(jì)劃能夠證明積極成果可以為衛(wèi)生系統(tǒng)提供有價值的補(bǔ)充 - 以社區(qū)為基礎(chǔ)的方法來減少慢性病流行及其對社會的經(jīng)濟(jì)影響。“