自拍藥可能會幫助人們服用藥物

醫(yī)學上最令人沮喪的問題之一是，多達一半的患者沒有正確服用藥物。研究人員正在研究是否要求患者上傳他們服用藥片的視頻可以解決這個問題。雖然一些結果很有希望，但該倡議是最新的技術解決方案嘗試，充滿了對隱私，可訪問性和與醫(yī)生互動的擔憂。

今天，The Associated P ress報道了所謂的自拍醫(yī)學，即推動人們服用藥物的手機應用程序。患者打開應用程序并拍攝吞咽藥片的視頻。然后視頻轉到負責監(jiān)測患者的診所的某個人。據美聯(lián)社報道，這對于各個城市的結核病患者來說已經“已經成為日常生活”，每年為休斯頓節(jié)省10萬美元。(在那里，它取代了護士到病人家中看到他們正在服用藥物的系統(tǒng)。)該干預措施被用于田納西州診所的阿片類藥物成癮，其他科學家正在調查它是否適用于治療丙型肝炎

自拍藥正試圖解決一個重要問題。估計表明人們不會在25 %到50%的時間內完成藥物治療。其他研究表明，不服用藥物(稱為不依從性)可導致每年超過100,000人死亡。在修復這些行為方面有很多好事要做，還有很多錢可做，但我們需要注意保持數(shù)據安全，尊重公民自由以及過去類似解決方案這一事實的重要性。失敗了。

當然，當涉及到隱私時，有些人可能不愿意每天拍攝他們彈藥的視頻。但是，所有這些電子監(jiān)控設備的更大問題是會損害患者隱私，例如，如果有醫(yī)療數(shù)據遭到破壞。

目前，自拍醫(yī)學用于治療結核病和肝炎，但它可以應用于任何藥物，包括精神疾病和殘疾的藥物。去年11月，美國食品和藥物管理局批準了一種名為Abilify MyCite的抗精神病藥物。MyCite“數(shù)字藥丸”有一個傳感器，可以跟蹤患者是否已服用，并將該信息發(fā)送給其他人。這位殘疾記者David Perry 在太平洋標準中寫道，可以更容易違背自己的意愿強迫人們服藥，并威脅有精神健康問題的人的公民自由。佩里寫道：“精神殘疾人，特別是貧困人群和其他弱勢群體，往往被迫在強制遵守和基本自由之間做出選擇。” “MyCite讓人們更容易要求人們放棄他們的隱私，以符合一些人為的正常想法。”

另一個問題是如果有人每天不上傳視頻會發(fā)生什么。我們所知道的關于行為改變的一切都表明，你需要外部責任和后果來制造堅持不懈的東西。這就是為什么購買健身可穿戴設備的人中有三分之一在六個月后停止使用它們。只依靠知道他們“應該”拍攝他們的自拍視頻的人不會比知道我們“應該”每天鍛煉更有效。很多解決方案，比如那些藥丸分揀機，都認為問題在于患者想吃藥，但卻忘了。但是除了健忘之外還有很多其他原因可能會阻止某些人：也許他們不信任醫(yī)生，或者他們認為自己變得越來越好。也許他們不喜歡將自己視為生病，或者沒有足夠的錢來支付未來的劑量。那么如果患者不按照說明怎么辦?

“這是真實的血清時間，”紐約大學朗格醫(yī)學中心的生物倫理學家亞瑟卡普蘭去年向芝加哥論壇報講了Abilify。“醫(yī)生會開始對我大喊大叫嗎?我會得到一個重要的指責嗎?如何處理這種互動?“除非患者正確服用，否則保險公司不會支付藥費的情況也可能發(fā)生，紐約黑斯廷斯中心醫(yī)學倫理學家Carolyn Neuhaus 告訴美聯(lián)社。

易用性也是一個問題。許多需要藥物治療的人都是老年人，其中一些人可能對技術不滿意。例如，他們可能視力不好，發(fā)現(xiàn)應用程序很難導航，或者難以錄制視頻。老年人口是一個不斷增長的商業(yè)機會，但人們常常創(chuàng)造老年人不會使用的解決方案。例如，今年CES的一家公司LiliSmart為癡呆癥患者制作了一款手表。它振動并顯示一個藥丸的圖片，以提醒患者服用他們的藥丸。但隨著老年癡呆癥的惡化，患者無論如何都會忘記佩戴手表。

有一種方法已被反復證明有效：使藥物更便宜。(然而，其他研究表明，制造無毒品也可能失敗。)但也有一個失敗的嘗試來修復不依從性的墳場。對“提醒包裝”研究的分析 - 就像那些每周都有幾天的藥丸容器 - 表明它們只能起作用。

電子方法并沒有好多少。在最近發(fā)表在“ 美國醫(yī)學會雜志”上的一項研究中，科學家將超過1,500人(最近都有心臟病發(fā)作)隨機分配到兩組。一組是對照組。另一個給了特殊的電子藥瓶，監(jiān)測他們的藥物。如果他們沒有吃藥并要求提供社會支持，他們的家人會得到通知。這些人甚至有資格獲得金錢，如果他們服用藥片，他們與監(jiān)測他們的工作人員一起工作。結果?兩組的用藥依從性相同。他們再次住院的時間也是一樣的。

這些都不意味著我們應該完全放棄自拍醫(yī)學作為許多可能的解決方案之一。但我們應該記住，這是有潛在危險的，并且有許多方法可以放棄或濫用良好的監(jiān)測技術。如果電子監(jiān)控變得普遍，我們將需要推行更嚴格的法規(guī)，以保護隱私和患者與醫(yī)生之間的互動。我們應該意識到，人們不服用藥物有很多不同的原因，并不是所有的原因都應該用技術來消除。