成功完成高難度手術(shù)：氣管隆突腫瘤的切除與重建

近期，一例高難度手術(shù)在仁濟(jì)醫(yī)院成功完成，引起了廣泛關(guān)注。這例手術(shù)的病例是一位63歲的王阿姨，她被發(fā)現(xiàn)患有氣管隆突腫瘤，而這一腫瘤累及了雙側(cè)主支氣管及右上葉支氣管開口處，給她的呼吸帶來了嚴(yán)重的困擾。面對(duì)如此復(fù)雜的情況，胸外科趙曉菁團(tuán)隊(duì)展示了卓越的技術(shù)和創(chuàng)新，成功地切除了腫瘤，并重建了三岔口的連接。

手術(shù)的難點(diǎn)在于對(duì)外科手術(shù)醫(yī)生操作技術(shù)的極高要求。這場手術(shù)需要進(jìn)行高度精細(xì)的操作，類似于在呼吸系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行繡花針般的操作，而且麻醉方案的制定和實(shí)施也是一個(gè)挑戰(zhàn)。手術(shù)中如何保持患者的呼吸暢通以及穩(wěn)定供氧成為了手術(shù)成功與否的關(guān)鍵因素。

在手術(shù)前，趙曉菁與麻醉科的醫(yī)師們進(jìn)行了多次的溝通與協(xié)商，設(shè)計(jì)了多個(gè)手術(shù)方案，并準(zhǔn)備了多個(gè)預(yù)案。最終，他們決定采用了術(shù)中兩路供氧的方案，其中口腔氣管插管用于供氧，氣管切口插管則起到輔助供氧的作用。

然而，在手術(shù)過程中，團(tuán)隊(duì)面臨了新的挑戰(zhàn)。他們發(fā)現(xiàn)患者腫瘤細(xì)胞侵染的氣管隆突和主支氣管部位的面積要比之前預(yù)想的要大。這個(gè)問題在術(shù)前檢查時(shí)是無法探測(cè)到的，只能在手術(shù)過程中才被發(fā)現(xiàn)。為了解決這個(gè)問題，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了快速的溝通，并采用了靜脈-靜脈體外膜氧合（VV-ECMO）的模式來維持患者的供氧水平。他們通過頸內(nèi)靜脈和股靜脈分別置入ECMO導(dǎo)管，確?；颊咝g(shù)中的氧飽和度保持在安全線內(nèi)。

最終，王阿姨的右總支氣管和右中間支氣管被切除了3.5厘米，左總支氣管被切除了2.5厘米，氣管被切除了2厘米，形成了4個(gè)氣管切端，即氣管切端、左總支氣管切端、右中間支氣管切端和右上葉支氣管切端。這意味著主刀醫(yī)生需要進(jìn)行三次吻合操作，無論是切除的長度還是吻合口的數(shù)量，都是團(tuán)隊(duì)之最，手術(shù)的難度在國內(nèi)也是非常罕見的。

術(shù)后，王阿姨被送至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察和護(hù)理。由于她術(shù)中進(jìn)行了體外循環(huán)下的ECMO手術(shù)，所以后續(xù)的監(jiān)護(hù)觀察和護(hù)理治療顯得非常關(guān)鍵。手術(shù)后容易出現(xiàn)組織水腫的問題，伴隨著吻合口的持續(xù)腫脹，這給后續(xù)的醫(yī)療和護(hù)理帶來了巨大的挑戰(zhàn)。然而，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過巧妙精準(zhǔn)的計(jì)算合理的氣管造口，并結(jié)合冷凍消融手術(shù)清除吻合口的肉芽組織，極大地改善了患者的呼吸困難癥狀，并成功封閉了氣管造口。

仁濟(jì)醫(yī)院胸外科是國內(nèi)最早的食管和肺臟手術(shù)基地之一，他們?cè)诜稳~、肺段、食管和縱膈腫瘤手術(shù)方面擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)。趙曉菁主任牽頭建立了肺癌多學(xué)科協(xié)作診療平臺(tái)，采用多學(xué)科病例討論的方式，使得復(fù)雜肺癌的醫(yī)療干預(yù)模式變得更加精準(zhǔn)、個(gè)性化和規(guī)范化。通過這樣的平臺(tái)，他們提供了更好的醫(yī)療服務(wù)，為患者帶來了希望和康復(fù)的機(jī)會(huì)。

通過這次成功的手術(shù)，不僅為王阿姨帶來了福音，也向整個(gè)醫(yī)學(xué)界展示了仁濟(jì)醫(yī)院胸外科的實(shí)力和專業(yè)水平。他們?cè)诟唠y度手術(shù)中的出色表現(xiàn)令人欽佩，這對(duì)于醫(yī)療界來說無疑是一次巨大的勝利。希望這樣的成功案例能夠鼓舞更多醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和患者，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，讓更多的人受益于先進(jìn)的治療方法和技術(shù)。在未來，我們可以期待醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷創(chuàng)新和突破，為患者帶來更多的希望和康復(fù)的機(jī)會(huì)。同時(shí)，我們也要重視醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)和專業(yè)能力的提升，為他們提供更好的工作環(huán)境和支持，讓他們能夠發(fā)揮出最大的潛力，為患者的健康貢獻(xiàn)自己的力量。

總之，這次成功的氣管隆突腫瘤手術(shù)向我們展示了醫(yī)學(xué)界的勇氣和智慧。在面對(duì)困難和挑戰(zhàn)時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)出了卓越的技術(shù)和團(tuán)隊(duì)合作精神，為患者帶來了新的生機(jī)和希望。相信在不久的將來，醫(yī)學(xué)科技將會(huì)取得更大的突破，為人類的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。